有观点指出，必须纠正以国民缴纳的保险费为基础的年均100万亿韩元的健康保险财政在没有国会事前审议的情况下被用作政府政策资金的惯例。同时，由于出生时仅相差一天，孩子在成长过程中所获得的政府补助金可能相差近4000万韩元，这一制度设计的漏洞也成为重点检查对象。
根据国会预算政策处发布的《2027年度预算案委员会分析（卫生福利委员会）》及《综合分析》报告，明年的卫生福利部预算及基金运用计划总支出为148万7697亿韩元，比今年第一次追加预算（137万8584亿韩元）增长了7.9%（10万9113亿韩元）。包括其他部门在内的政府“卫生·福利·就业”领域总支出为289万亿韩元，占明年国家财政（820万9000亿韩元）的35.2%。
卫生福利部预算中支出最多的单项是受到老龄化冲击的国民养老金支付（59万4767亿韩元）和基础养老金（25万6530亿韩元）。此外，基准中位收入创历史最高的6.7%上涨，以及废除重度残疾人家庭抚养义务者标准等因素，使得针对低收入群体的医疗补助（12万2973亿韩元·增加21.5%）和生活补助（10万8004亿韩元·增加17.7%）预算合计超过23万亿韩元。
此外，健康保险参保者的支持总额为13万8039亿韩元（一般会计11万7923亿韩元·健康促进基金2万116亿韩元），并首次设立了规模为1万2614亿韩元的“地区必需医疗特别会计”。预算政策处指出，明年膨胀的卫生福利部预算案中，国会审议过程中的四大争议点将成为焦点。
2027年7月出生的儿童津贴大变革……“一天差距最高3960万韩元”
预算政策处指出的第一个争议点是“生育·养育支持金改革带来的公平性和资金筹措”问题。政府计划从明年7月起，对出生婴儿实施新的现金补助“儿童匹配支持金”（非优待地区1000万~1500万韩元，地方优待地区1500万~2000万韩元），将现有的首次见面利用券（第一胎200万韩元，第二胎及以上300万韩元）和父母补助（0岁每月100万韩元，1岁每月50万韩元）、生育税收抵免整合为现金发放。同时，将每月10万~13万韩元的儿童津贴改为“儿童基本津贴”，0~12岁每月基本发放20万韩元（优待地区30万韩元），如果0~1岁婴儿不送幼儿园而在家直接抚养，将额外发放每月30万韩元的“家庭育儿加金”。
问题在于这一制度将从“2027年7月1日出生的婴儿”开始实施。6月30日之前出生的孩子适用现行制度，而7月1日之后出生的孩子适用新制度，因此出生日期相差一天，0岁到12岁期间的累计补助金差距巨大。
预算处的估算结果显示，若第一胎在家抚养，居住在首都圈（非优待地区）的儿童0~12岁累计领取金额将从改革前的3560万韩元（包括设施保育3590万韩元）增加到4840万韩元，增加1250万~1280万韩元。
特别是在地方优待地区，若第三胎及以上在0~1岁期间使用幼儿园，改革前（4078万韩元）与改革后（8038万韩元）13年间的累计支持金差距高达3960万韩元。由于同一家族内的兄弟姐妹之间也因出生时点不同而产生数千万韩元的支持差距，因此对现有儿童的过渡措施迫在眉睫。
此外，政府将儿童基本津贴（2万9272亿韩元）和生育支持金（6981亿韩元）转移至明年新设的“未来应对基金”，而非一般会计。该基金以半导体繁荣等带来的超额税收为资金来源，因此若经济放缓税收减少，资金筹措将受阻，但一旦引入的儿童津贴在孩子成长期间每年必须发放（预计2030年将激增至8万4754亿韩元），因此资金结构不稳定受到批评。
为低收入群体提供的预算……“基础养老金涨3万韩元，生活补助减3万韩元”
第二个争议点是针对弱势群体的“生活·医疗补助与基础养老金的结构性不协调”。政府计划从明年起改革基础养老金，向收入最低30%的低收入老人（约363万名）发放现行（每月34万9700韩元）增加约3万韩元的每月38万韩元的“下厚上薄”差别支付。然而，预算处指出，最贫困的老年人群体约78万3000人（同时领取生活补助和基础养老金）将完全无法感受到这3万韩元的增幅。因为现行制度下，基础养老金所领取的金额将被视为收入，从而在生活补助中相应减少同等金额。
此外，生活补助和医疗补助的长期“预算低估”问题也被指出。明年的生活补助预算是基于约153万1000户一般受益者制定的，但截至今年6月，受益家庭已达到146万4000户，年末时很可能大幅超出政府的预期。
医疗补助同样由于每年预算紧张，导致年末时常出现无法及时支付诊疗费用的“未支付金事件”。实际上，明年医疗补助的增额中，有5829亿韩元是用于偿还2025年及今年的欠款（未支付金）。
年支出100万亿的健康保险……“应防止国会缺席支出，遵守法定国库支持率”
第三个争议点是国民的准税收“健康保险财政的民主控制与政府法定支持金不足”的问题。健康保险是去年结算的支出规模达到102万3589亿韩元的超大型社会保险，但与国民养老金、就业保险、工伤保险不同，它是唯一不以国家“基金”形式运作的健康保险公团自有会计，因此不受国会的预算审查。因此，在2024~2025年期间的议会冲突中，为维持紧急医疗体系和高级综合医院的结构转型等政府政策，健康保险财政的8万6163亿韩元在没有国会审议的情况下由福利部主导投入。其后果是，2023年4万1276亿韩元的健康保险当期盈余在去年骤降至4996亿韩元。
相反，政府根据法律（国民健康保险法）规定，必须从一般会计中强制性补贴健康保险费预计收入的14%的国库支持金，明年仅编制了12.3%（11万7923亿韩元），比法定标准少了1万6366亿韩元。最近8年（2020~2027年）政府低于法定标准的国库支持金累计达13万731亿韩元。
预算处指出，在使用健康保险财政时像是随意花钱，而真正国家应承担的法定分担金却在节省，呼吁将健康保险财政基金化，并将明年结束的国库支持日落规定常态化。
新设1.26万亿地区必需医疗特别会计，但……“依赖烟草税的借债与首尔分配争议”
最后第四个争议点是为拯救崩溃的地方医疗而在明年新设的“地区必需医疗特别会计（1万2614亿韩元）”的资金稳定性和分配标准。该特别会计99.7%（1万592亿韩元）的收入依赖于烟草消费税（占总额的55%），但由于禁烟趋势，烟草税收停滞，而支出需求却在增加，因此从成立第一年起便设计为从公共资金管理基金借入2033亿韩元（存款）来填补。
支出项目的漏洞也随处可见。特别会计新设项目中最大的一项“地区主导医疗空白解决支持项目（3605亿韩元）”是支持地方政府制定地方定制医疗项目的资金，但实际上全国医疗基础设施和财政条件最为丰厚的首尔市也被纳入基本分配对象，使得“地区医疗差距解决”的设立初衷变得模糊。
此外，从明年起将从医学院新招490名新生，给予学费支持，并要求其在地区服务10年“地区医生培养与支持项目（44亿韩元）”，但宿舍费和教材费的计算依据非常随意，且每年支持的学生按年级逐年累积，预计2028年后将呈雪球效应增长，相关的中长期财政预测也缺失，预计在国会审议过程中将进行进一步讨论。
※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。
