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金融监督管理局与健康保险审查评估院合作打击保险诈骗,防止保险金流失

权架霖 기자 2026-09-16 13:28
李灿振表示将严惩保险诈骗医疗机构,迅速展开调查
位于首尔汝矣岛的金融监督管理局全景
位于首尔汝矣岛的金融监督管理局全景 [照片=유대길 기자]
金融监督管理局与健康保险审查评估院携手合作,旨在打击保险诈骗及医疗机构的不当索赔行为,以防止保险金流失。

金融监督管理局于16日在首尔汝矣岛总部与健康保险审查评估院签署了《防止医疗机构不当索赔及打击保险诈骗的工作协议》。

此次协议的签署是由于实用保险和汽车保险领域内保险诈骗、过度医疗及医疗机构的不当索赔现象日益严重,导致公共与民营保险的财务流失风险加大。

双方将扩大信息共享,以便迅速识别疑似保险诈骗和不当索赔的案例。健康保险和汽车保险领域内的疑似不当索赔案例及可能存在保险诈骗的案例将相互提供,并共同分析索赔数据。

还将加强对实用保险和汽车保险索赔及支付信息的异常监测。双方将共同检查过度医疗等可能导致保险金流失的案例,并在必要时采取后续措施。

在汽车保险方面,将加强对违反诊疗费用标准的医院和诊所的监测。双方还将推动教育和人员交流,以共享在保险诈骗调查、汽车保险审核及医疗费用不当索赔等方面的专业知识。

金融监督管理局局长李灿振表示:“我们将通过积极的信息共享,共同应对实用保险非保险项目的过度医疗等异常现象,并对汽车保险的不当索赔医疗机构进行细致审查,一旦发现嫌疑,将迅速请求调查,严肃处理。”

双方将设立实务协商机制,检查协议的执行情况,并继续在保险诈骗和医疗机构不当索赔方面进行合作。




※ 本报道经人工智能(AI)系统翻译与编辑。

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