根据最新数据显示，自今年5月推出的5世代实损保险中，已有33577件来自于1、2世代的转型。这一数字仅占主要9家损害保险公司1、2世代合同的约0.2%。金融监管机构计划从下月起实施转型后3年内保险费50%折扣的政策，但能否打动担忧保障减少的投保人仍是关键。15日，保险业界透露，损害保险协会对国内9家损害保险公司（包括三星火灾、现代海上、DB损害保险、KB损害保险、梅里茨火灾、汉华损害保险、乐天损害保险、兴国火灾、NH农协损害保险）的5世代实损保险销售业绩进行了统计，截至9月底，共有367071件新合同。其中，自愿转型的1、2世代合同为33577件，占总新合同的9.1%。与截至7月底这9家保险公司持有的16436474件1、2世代合同相比，仅约0.20%。不过，持有合同的统计时间为7月底，而转型业绩的统计时间为9月底，因此存在时间差异。投保人犹豫转型的原因主要是对保障减少的担忧。5世代实损保险虽然保险费较低，但对非严重的自费项目自负比例较高，且部分治疗不在保障范围内。频繁就医的投保人即使节省了保险费，自己承担的治疗费用可能会增加。特别是2013年3月之前投保的用户没有再投保的义务，必须自行选择转型。与后期2世代、3、4世代按再投保时间顺序逐步转型不同，现有合同可以继续保留。这些早期投保人的选择将不可避免地影响实损保险的改革效果。金融监管机构计划从下月起对没有再投保条件的1、2世代投保人实施合同转型折扣制度。转型后，所选产品的保险费将在3年内享受50%的折扣。根据金融监管机构的模拟，月均保险费为178489元的1世代60岁女性投保人转型至5世代后，折扣期间的月保险费将降至21270元。这是由于转型折扣与原合同的基本保险费差异所致。同时，还将推出选择性折扣条款，允许投保人在保留现有合同的同时降低保险费。投保人可以选择排除部分保障或提高自负额，以此获得保险费折扣。这为现有投保人提供了转型至5世代的选择以及调整现有合同保障的可能性。然而，有观点认为，仅靠折扣难以大幅提升5世代的转型率。国会立法调查处在最近的国政审查报告中指出，尽管在过去的4世代实损转型中实施了50%折扣等特别折扣，但转型业绩依然不佳。折扣结束后的负担也需考虑。合同转型折扣将在3年后结束，届时将恢复折扣前的保险费。由于可能会因续保而导致保险费上涨，投保人不仅要考虑当前的节省金额，还需权衡折扣结束后保险费与保障差异带来的医疗费用负担。损害保险业界人士表示：“为了使5世代实损保险顺利落地，吸引早期投保人自愿转型至关重要。”并指出：“除了保险费折扣外，还需要能够实质性引导早期投保人转型的对策。”

随着11月实损保险折扣制度的实施，保险行业对盈利能力下降的担忧加剧。由于实损保险的亏损已达到每年近1万亿韩元，如果以索赔较少的客户为主进行第五代转移，保险费收入的减少可能无法与保险金支付的负担相匹配。15日，业内消息称，实损保险的损失率为第一代113.2%、第二代112.6%、第三代138.8%、第四代147.9%。风险损失率是指保险金支付的资金来源——风险保险费与发生损失金额的比率。超过100%意味着保险金支付的负担大于保险费收入。金融监管机构计划从11月起，为没有再加入条件的第一、第二代投保人推出选择性折扣特约和合同转换折扣制度。保险行业关注的是现有投保人转移带来的损益变化。经常不去医院的投保人可能会因保费降低而转移到第五代，尽管非医保保障减少。相反，频繁使用物理治疗和非医保注射的投保人可能更倾向于保留现有产品。如果转移主要集中在医疗使用较少的投保人身上，保险公司将面临保费收入减少，而保险金支付可能不会相应减少。现有产品中索赔较多的投保人比例上升，可能会加大现有合同的损失率负担。然而，第五代的保障范围较现有产品狭窄，也有助于减少保险金支付。保费收入减少与保险金节省之间，哪一方更大将取决于转移投保人的构成和索赔规模。实损保险的亏损持续加剧。亏损规模在2022年为1万5301亿韩元，2023年为1万9747亿韩元，2024年为1万6226亿韩元，2025年为1万8700亿韩元。目前，推出第五代实损保险的公司包括7家寿险公司和9家财险公司，共16家公司。然而，未销售的保险公司中可能包括之前未经营实损保险的公司，因此仅凭销售公司数量来判断盈利能力的担忧并不容易。金融行业人士表示：“随着人口老龄化，拥有第一、第二代保险的客户越来越多。若监管机构不制定根本性方案，短期内可能会出现保险费收入恶化等副作用，这种趋势将持续。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

健康检查的季节又来了。在“应该没问题吧”的心态下进行的检查，可能会发现意想不到的疾病，或者原本不以为然的症状最终需要治疗。当医疗费用开始产生时，实损医疗保险自然会引起关注。翻开早已投保的保单，会看到“1代”、“3代”、“4代”等字眼。我的实损保险到底是哪个代数，换成新产品是否更好？实损保险是指在因疾病或伤害接受医院治疗时，保障投保人实际承担的部分医疗费用的保险。首先需要了解“给付”和“非给付”。给付是指适用国民健康保险的诊疗项目，而非给付则是指不适用健康保险，患者需要承担更多费用的项目。实损保险的作用就是补偿这些自付费用和非给付医疗费用。根据投保时间，实损保险分为1至5代。一般来说，代数越高，保费越低，但投保人需要自付的费用则会增加。首先，2009年9月之前投保的1代实损保险自付费用为零或非常少，但保费相对较贵。2009年10月至2017年3月间销售的2代被称为“标准化实损”，自此投保人需自付医疗费用的10%至20%。2017年4月至2021年6月间销售的3代，将物理治疗、非给付注射、MRI和MRA等基本保障剔除，需另行投保特约。2021年7月至今年5月5日销售的4代则将所有非给付项目分离为特约，并引入了对经常接受非给付治疗的投保人，次年保费可能上涨的折扣和加价结构。今年5月6日推出的5代实损保险，将非健康保险覆盖的非给付医疗分为“重症”和“非重症”进行不同保障。简单来说，像癌症或心脏病等与生命直接相关的大病和物理治疗或非给付注射等相对轻微的治疗将不再以相同标准保障。重症的判定依据是是否符合健康保险的特殊计算标准。癌症、脑血管和心脏疾病、罕见和难治性疾病、重度烧伤、重度外伤等属于重症，其余大多数则被归类为非重症。重症非给付的自付比例保持在30%，在高级综合医院住院时，年度自付上限为500万元。而非重症非给付的自付比例则提高至50%，保障上限也从原来的5000万元降至1000万元。对于老年人等重症疾病发生概率较高的投保人来说，5代可能更有利，因为大病治疗时患者的自付金额设定了上限。计划怀孕和分娩的投保人也可能更倾向于5代。以往的实损保险将自然分娩、剖宫产、产前检查等与怀孕和分娩相关的医疗费用视为自然生理现象，通常不予保障，但从5代开始，这些费用首次纳入保障范围。对于几乎不去医院但保费不断上涨的投保人，也可以考虑转向5代。5代在减少部分保障的同时降低了保费，平均比4代低约30%，部分1代和2代投保人甚至可以将保费降低到原保费的一半以下。相反，频繁接受物理治疗或非给付注射等非重症非给付治疗的投保人，维持现有实损保险可能更有利。因为在5代中，非重症非给付的自付比例提高至50%，而物理治疗、体外冲击波治疗和部分非给付注射的保障范围可能大幅减少或被排除。如果非给付门诊费用为50万元，在4代中可获得约35万元的赔付（扣除30%的自付金），而在5代中，根据治疗项目，可能无法获得赔付。如果因保费负担考虑解除1代或2代实损保险，不妨先了解折扣制度。自11月起，将推出一种选择性折扣特约，降低部分非给付保障或提高自付比例，以降低保费。此外，1代和2代投保人转向5代时，可以利用“合同转换折扣制度”，在三年内享受5代保费的50%折扣。总之，实损保险并不能简单地说哪个代数最好。保险业人士表示：“需要综合考虑个人的就医频率、主要接受的治疗以及当前支付的保费等因素，做出选择。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

政府将2030年中小企业出口目标从原定的国政课题提高20%，达到1800亿美元。从明年7月起，所有义务服役的士兵将被纳入伤害保险，并在退役后1年6个月内提供医疗费用支持的实损保险。 韩成淑总理在3日的政府首尔青瓦台主持第13次国家政策协调会议时强调：“为了增强我们经济的实力，必须将中小企业的舞台拓展到全球。” 会议讨论了中小企业出口的四大创新战略、军服青年政策的改善方案、人口战略委员会的成立准备情况以及第24届世界韩商大会的推进计划。 政府将运营“出口ON 2000”计划，支持青年创业企业、小商户和地方特色企业的海外拓展，并将时尚、食品、美容设备等作为下一代K品牌战略项目进行培育。 在开拓印度和巴西等新兴市场方面也将加快步伐。利用人工智能（AI）构建的出口支持平台“GoBiz Korea”将升级为线上线下结合的综合平台。韩总理表示：“通过此举，我们将把原定的国政课题目标提高20%，力争在2030年实现中小企业出口1800亿美元。” 对军服青年的支持也将加强。政府将从明年7月起，为现役兵和常备预备役等所有义务服役的士兵投保伤害保险，并承担保险费用。保障军服期间发生的疾病和伤害，包括骨折、截肢的诊断金、精神疾病慰问金、住院费和手术费等。 为退役的义务服役士兵也将在同一时间推出实损保险。无论与军服的因果关系或疾病的严重程度如何，退役后1年6个月内将提供医疗费用支持。中央行政机关运营的34个青年政策项目的支持年龄也将延长至军服期间。 韩总理表示：“为了确保为国家奉献的时间不会带来不利影响，我们将提供必要的支持，涵盖服役期间及退役后。”并强调：“军服不应导致错失机会。” 随着10日人口战略基本法的实施，低出生率与高龄社会委员会将扩展和改组为人口战略委员会。新委员会将承担处理低出生率、高龄化、地区间人口不平衡、家庭形态变化、国家间人口流动、劳动力短缺等人口结构整体问题的跨政府控制塔角色。 韩总理还提到与定期国会开幕相关的内容，强调：“政策的完成不仅依赖于政府的意愿，还需要法律和预算的支持，才能转化为民众切身感受到的变化。”并要求各部门积极与国会沟通，以反映必要的立法和预算。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

患者在确认实损保险后，被诱导进行高额的医疗费用预付款，或通过现金或按摩券等形式进行返现的假诊疗行为，正在受到大规模调查。 卫生福利部的非正常·假诊疗行政调查组于28日表示，已向警方请求对15家涉嫌非法医疗费用返还的医疗机构进行进一步调查。 此次行动是继7月进行的第一次和第二次调查请求后的第三次行动。行政调查组根据截至7月底在“非正常·假诊疗举报中心”收到的案例，以及第二次行政调查中需要进一步确认违法情况的15家医疗机构进行了筛选。自6月行政调查组成立以来，接受警方调查的医疗机构总数已增至33家。 此次被调查的15家医疗机构中，疗养院最多，有8家，其次是4家中医医院、2家诊所和1家医院。地区分布上，包括4家位于京畿道、3家位于首尔、3家位于光州和全南等地。 被查医疗机构的非法行为手法大胆而巧妙。A医院在对癌症患者进行入院咨询时，确认其实损保险后，诱导其进行约1000万韩元的套餐预付款。他们承诺每月提供50万韩元的实损福利，但在患者拒绝后，甚至拒绝了其家属的入院申请。 B医院则无视患者的健康状况，诱导高额套餐入院费用的支付，并通过咖啡店、美甲店、按摩券等形式返还部分医疗费用，或提供出租车费用，非法诱导患者。 还有一些医院则为每位患者制定所谓的“折扣管理表”，精心策划犯罪。C医院利用患者的保险情况和产品免赔条件，提供定制化折扣，并涉嫌伪造医疗记录和处方，以帮助患者获取保险金。 D医院为了掩盖返现事实，仅以现金交易入院和出院费用，并提前为患者安排高频率和皮肤美容注射等治疗，依据一个月的治疗费用进行现金返现。甚至有举报称，允许住院患者自由外出和过夜。 行政调查组计划在9月初启动第三次行政调查。同时，为了根本性地根除非正常·假诊疗行为，将与韩国医师协会建立合作机制，并推动医疗界内部的自我监督机制“专家评估制”。 非正常·假诊疗行政调查组组长郭顺汉表示：“政府认为非正常·假诊疗对良好的医疗机构和患者造成了损害，并导致健康保险和实损保险的财政流失，因此将采取严格而果断的应对措施。我们将仔细审查通过举报中心收到的可疑案例，通过行政调查和调查请求彻底确认违法情况。” ※ 非正常·假诊疗举报：电话129或电子邮件medi129@korea.kr（患者、家属、医疗机构工作人员均可举报）※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

几乎没有症状的脂肪肝在年轻人中迅速增加，分析认为需要通过健康检查进行早期发现和体重管理。 三星火灾在即将到来的“世界肝炎日”前，利用公司健康信息综合平台积累的数据，分析了肝病治疗现状和医疗费用变化，并于27日发布了结果。 分析结果显示，2015年获得脂肪肝相关实损保险金的客户从1.2万人增加到去年的2.3万人，约增加了2倍。 特别是20岁人群的脂肪肝患病率在最近10年中，从每10万人中148人增加到216人，约增加了1.5倍。30岁人群在同一时期也从355人增加到443人，增幅超过1.2倍。 数据显示，脂肪肝患者中有一半同时患有高血压、糖尿病和高脂血症等代谢疾病。然而，脂肪肝往往没有明显症状，79.9%的患者是在健康检查中偶然发现，随后开始治疗的比例仅为57.7%。 三星火灾对1万1193名脂肪肝诊断客户进行了10年的追踪，结果显示4.0%的患者发展为肝硬化，1.5%发展为肝癌。伴有糖尿病的患者肝硬化进展率为5.2%，比没有慢性疾病的患者高出1.3个百分点。 随着肝病的恶化，医疗费用负担也加重。与慢性病毒性肝炎相比，肝硬化患者的人均医疗费用约增加3.9倍，肝癌患者则增加约7.3倍。 三星火灾相关人士表示：“最近年轻人中脂肪肝的增长趋势明显，因此早期发现和高风险群体管理显得尤为重要。”并指出“需要积极进行肝纤维化检查和体重减轻等管理。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

金融监督管理委员会与国民健康保险公团将合作，遏制非医保医疗的过度行为，以防止因过度医疗导致的实损医疗保险费上涨和健康保险资金流失。 金融监管机构于30日宣布与健康保险公团签署了《非医保适当管理及公私医疗保险合理角色设定等工作协议（MOU）》。 此次协议的签署是基于对非医保医疗及其保障的实损保险结构导致特定非医保项目价格上涨和过度医疗现象的关注。 现有的1至4代实损保险大多保障非医保治疗费用的70%至100%，因此部分非医保项目的使用集中。这种过度医疗不仅导致实损保险的损失率和保险费上涨，还对健康保险的财务状况造成了压力。 如物理治疗和体外冲击波等所谓的“十大非医保”项目所支付的实损保险金占所有非医保保险金的约一半。 为此，政府在金融监管机构的主导下推进实损保险改革，同时在卫生部门的主导下加强非医保管理政策。此次协议是两机构将健康保险与实损保险信息联动，以提高政策效果的后续措施。 双方将对物理治疗和体外冲击波等管理医保对象及主要非医保项目进行实损保险信息的价格和使用量监测。通过此举，分析非医保管理政策的效果，并检查医疗行业的自我纠正情况。 此外，双方还将推动共同研究和制度改善，以重新定义健康保险与实损保险的角色。在健康保险公团检查公私医疗保险财务流失的过程中，金融监管机构将提供与实损保险相关的数据支持。 金融监管机构表示：“我们将持续合作，以适当管理非医保项目和合理设定公私医疗保险的角色，努力营造让国民安心接受适当医疗的环境。”※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

金融监督管理局已制定体外冲击波治疗的实损保险争议调解标准。从下月起，体外冲击波治疗需满足7种疾病部位、每年不超过12次的标准，方可原则上认可治疗必要性。 金融监督管理局于24日宣布，将从下月起将体外冲击波治疗争议调解标准纳入实务中。体外冲击波治疗与手法治疗一起，广泛应用于治疗肌肉骨骼疾病，是一种典型的非保险项目。 此次措施主要是为了防止在手法治疗管理给付实施前，体外冲击波治疗转向非保险医疗的“气球效应”。如果医疗机构推荐体外冲击波治疗而非手法治疗，可能会导致过度医疗和实损保险金的流失。 未来，认可治疗必要性的对象包括：肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、踝关节、足部和脊柱等7个部位的疾病。治疗次数限制为每年12次，每个部位6次，每周1次。左右两侧或疾病名称无关的同一部位，总共适用6次的限制。 如果同一天治疗多个部位，标准规定仅补偿一个部位的治疗费用，以防止通过多部位同时治疗来规避次数限制。 不过，对于因重症等原因导致多个部位出现复杂疾病的特殊情况，可以在超出部分标准的情况下，额外审查治疗必要性。相反，单纯因重症患者的理由，在疗养院或中医医院等处反复治疗的情况，可能会被排除在额外审查范围之外。 金融监督管理局表示，此次标准将仅适用于与体外冲击波治疗相关的争议。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

金融行业强调创新和速度。然而，并非所有企业都能通过激进扩张获得成功。有时，原则、内涵和长期视角更具竞争力。正蒙允现代海上会长正是这种经营哲学的代表人物。自1988年担任代表董事以来，他在近40年的时间里将现代海上发展成为国内领先的损害保险公司。现代海上如今已成长为资产超过50万亿的金融集团，并围绕损害保险本业建立了稳定的业务基础。在保险行业面临IFRS17体制、实损保险改革、低出生率与老龄化、数字化转型等巨大变革的背景下，正蒙允会长的金融企业家精神愈发受到关注。他的领导风格更注重可持续增长，而非华丽的创新；更关注盈利能力和健康性，而非外形扩张；更重视长期竞争力，而非短期业绩。 坚守保险本质的正蒙允经营哲学 描述正蒙允会长最恰当的词是“原则”。 他被认为是现代家族中最为低调的领导者之一。他不喜欢媒体曝光，也不是那种向市场传递强烈信息的风格。相反，他更专注于赋予专业管理者权力，并建立一个组织能够自主运作的系统。 现代海上的成长过程很好地展示了这种经营哲学。在经历了外汇危机、全球金融危机、低利率时代和新冠疫情期间，现代海从未参与过激进的外形竞争。相反，他们专注于增强保险本业的竞争力。 保险并非制造业。它不是一个生产商品的行业，而是一个积累信任的行业。客户购买的不是保险产品，而是为未来风险提供的安全网。保险公司的竞争力最终取决于客户对公司的信任和合同的维持时间。 正蒙允会长对此深有体会。 现代海在儿童保险、长期保险和汽车保险领域保持了稳定的竞争力。尤其是“好与好儿童保险”已成为行业代表性的长寿品牌。这是因为他们专注于根据客户生命周期开发产品，而非短期销售。 他一直在考虑生存优先于增长的经营方式。他知道，金融行业在繁荣时期并不显现实力，而是在危机时刻真正的竞争力才会得到验证。 正蒙允的金融企业家精神在于基于原则和健康性的可持续增长，而非华丽的创新。 危机中更显内涵经营 最近，损害保险行业面临多重挑战。 实损保险的损失率在上升，汽车保险因降价和异常气候影响而盈利能力下降。自IFRS17实施以来，资本管理的负担也大幅增加。 实际上，现代海在2025年的净利润为5611亿韩元，同比下降45.6%。长期保险的盈亏为3381亿韩元，下降了60.9%，而汽车保险则出现908亿韩元的亏损，转为亏损状态。流感等呼吸道疾病的传播和异常气候导致的损失率上升都对此产生了影响。 然而，仅凭业绩来评估公司还为时尚早。 现代海未来的盈利能力指标——保险合同利润率（CSM）为8万9017亿韩元，同比增加7.9%。偿付能力比率（K-ICS）也达到了190.1%，比一年前上升了33.1个百分点。这是通过扩大长期债券购买和改善投资组合来提高资本健康性的结果。 这体现了正蒙允式经营的特点。 即优先考虑长期竞争力而非短期业绩。 由于去年的业绩恶化，现代海未支付经营绩效奖金。相反，管理层首先承担了责任。这表明金融公司的核心资产最终是信任。 保险公司更应重视长期健康性，而非短期业绩。 今天的利润与十年后是否能支付保险金的能力更为重要。 正蒙允会长在数十年间一直强调的正是这一点。 他认为，保险行业的本质在于管理风险，而非承接风险。 因此，现代海选择了稳定的增长，而非急剧的扩张。 最终，现代海已成为国内损害保险行业的代表企业。 不拒绝创新 将正蒙允会长视为保守的经营者只是片面看待他。 他比任何人都更清楚变革的必要性。 尤其是数字化转型和基于数据的金融是现代海未来必须解决的课题。 保险行业是受AI影响最大的行业之一。 AI可以预测客户的风险，检测保险欺诈，分析事故发生的可能性并计算保险费。未来，AI将负责保险金支付审核和客户咨询。 正蒙允会长为应对这些变化，持续推动数字能力的提升。 现代海正在扩大基于AI的损失评估系统和数据分析能力，并加快数字保险平台的建设。这不仅仅是为了降低成本，而是为了提升风险管理能力的战略性举措。 这与保险业的本质密切相关。 AI使得风险预测更加准确。 保险行业最终是一个预测未来的行业。 谁更可能发生事故，哪些疾病会增加，哪些新风险会出现的预测能力决定了竞争力。 在AI时代，保险公司的竞争力在于数据的利用能力。 正蒙允会长虽然不以技术创新为主打，但始终在持续投资，以确保现代海不落后于变革的潮流。 他重视原则，但并不拒绝创新。 在原则之上构建创新是他的方式。 在稳定性上增添创新 保险行业正进入结构性转型期。 低出生率减少了新客户，高龄化增加了保险金支付的负担，AI和大科技公司正在动摇传统保险公司的商业模式。 在这样的变革中，现代海未来需要解决的课题十分明确。 第一是加强资本健康性。 第二是加速数字化转型。 第三是挖掘新的增长动力。 正蒙允会长至今一直以稳定性为基础推动公司成长。 未来是一个需要在稳定性上增添创新的时代。 现代海要想超越50万亿金融集团，迈向下一代金融集团，必须积极利用AI、数据和数字技术。 然而，在这个过程中，有一点是不会改变的。 那就是保险的本质。 保持客户的信任，履行承诺。 这正是正蒙允会长在近40年间所坚守的价值。 他的金融企业家精神最终可以用一句话来总结。 保险不是数字，而是信任的行业，而信任源于原则。 :SWOT分析: 强项（Strength）拥有国内损害保险行业的顶尖品牌和稳定的客户基础。长期保险和汽车保险领域竞争力强，已成长为资产50万亿规模的金融集团。正蒙允会长的长期经营经验和稳定的风险管理能力也是其强项。弱项（Weakness）2025年净利润为5611亿韩元，同比下降45.6%。汽车保险转为亏损，实损保险负担持续，数字化转型速度被评估为慢于部分竞争对手。机会（Opportunity）基于AI的保险创新、数据利用的扩大、数字保险平台的建设可能成为新的增长机会。高龄化带来的健康护理和老年保险市场的扩大也是积极因素。威胁（Threat）低出生率和保险市场增长放缓、实损保险制度改革、异常气候导致的损失率上升持续构成压力。大科技公司的金融进入和AI竞争加剧也是威胁因素。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

随着利用生成型人工智能（AI）进行的诊断书和收据伪造等新型保险诈骗的扩散，金融监管机构决定建立一个与保险行业和公共机构数据相结合的综合检测网络。与传统的Photoshop和手工伪造不同，AI伪造留下的操作痕迹较少，难以被检测，因此，防止保险金流失和健康保险财务恶化的全政府应对措施正在加速推进。 金融委员会于4日召开了以“基于AI的保险诈骗防止体系建设工作组（TF）”启动会议为主题的保险调查协商会。金融监管机构计划在接下来的三个月内运营TF，并于9月制定“基于AI的保险诈骗防止体系建设方案”，并计划从10月开始进行法律修订和平台升级等后续措施。 去年，保险诈骗查获规模达1.1571万亿韩元。考虑到未被查获的保险诈骗，整体规模预计约为9万亿韩元。按领域划分，长期损害保险（包括实损保险）占44.7%，汽车保险占22.4%，人寿保险占21.8%。 最近，利用生成型AI和深度伪造技术，从保险申请到保险金索赔的整个过程中，出现了伪造和篡改身份证、诊断书、车辆损坏照片等案例。釜山的一名20多岁男子A因利用生成型AI伪造入院确认书，从11家保险公司骗取总计1.5亿韩元，最终被判处两年监禁。 AI伪造因难以通过现有检测方式识别而引发了广泛担忧。过去，若通过剪贴收据或医疗记录，或使用Photoshop进行操作，通常会留下字体和字间距变化等线索。而生成型AI则可以重新生成图像像素，从而消除操作痕迹。 TF将讨论为保险诈骗嫌疑信息集中共享提供法律依据、相关机构间的实时信息共享、基于AI的保险诈骗模式分析和风险指数开发等内容。计划将韩国信用信息公司的“基于AI的保险科技平台”升级为全保险行业的保险诈骗防止综合基础设施，并激活与公共机构持有的原始数据的原本对照体系。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。