"我想再瘦一点。"

职员A身高165厘米，体重56.2公斤，体重指数(BMI)为20.6，属于正常范围。尽管如此，她还是去了一家在首尔钟路被称为“马昂扎罗圣地”的诊所。她表示希望拥有骨头突出、极瘦的体型。
 

马昂扎罗被批准用于BMI在30以上的肥胖患者，或BMI在27以上且伴有体重相关疾病的患者。A的BMI比伴随疾病适用的最低处方标准（27）低了6以上。对A的诊疗和处方不到5分钟，正常体重的人也能轻易获得肥胖药。
 
随着肥胖药市场的快速增长，滥用的担忧也在加剧。随着维戈比和马昂扎罗的处方迅速增加，孕妇和儿童被开处方的情况频繁出现，甚至一些非肥胖者也在寻求减肥药物。政府正在进行将维戈比和马昂扎罗等GLP-1类肥胖药指定为“滥用药品”的程序，但监管审查进展缓慢。

根据28日民主党议员小兵勋对健康保险审查评估院资料的分析，自去年8月马昂扎罗在国内上市以来，截至今年8月，药品安全使用服务(DUR)检查已进行264万1523次。2024年10月上市的维戈比在同一时期的检查次数为142万858次。两种药物合计达到406万2381次。

 
这两种药物被批准用于肥胖患者，孕妇在怀孕期间不得使用。此外，马昂扎罗在18岁以下的安全性和有效性尚未确立。根据国民力量党议员白钟贤从审评院获得的资料，马昂扎罗自上市以来，截至今年7月，共有325次开给孕妇，110次开给13岁以下儿童。
 
作为安全措施的DUR也存在漏洞。根据民主党议员徐永锡从审评院获得的资料，尽管对同成分肥胖药发出了重复处方警告，但从2024年10月到今年8月，仍有7万18次处方维持不变。肥胖药不在DUR效能群重复检查的范围内。即使维戈比的患者在其他医院获得马昂扎罗的处方，也不会发出警告。
  
正式流通渠道以外的非法进口也大幅增加。根据关税厅的资料，今年1至8月查获的肥胖治疗药物非法进口达5030件，是去年全年（1189件）的4.2倍。2024年仅有4件。

食品药品监督管理局决定将利拉鲁肽、塞马鲁肽、特泽帕肽成分的肥胖药指定为滥用药品，并于6月发布了行政公告修订草案。最初目标是9月发布修订公告，但在上月21日的监管合理化委员会初审中被归类为“重要监管”，预计最早将在30日进行本审查。

不过，即使被指定，处方也不会立即受到限制。主要内容是要求在产品容器和包装上标注“滥用药品”字样，并在药品分业例外地区的药店中不得无处方销售。对医生的处方没有影响。国产肥胖药“艾菲”未被列入指定范围。食品药品监督管理局在6月确定指定对象时，艾菲尚处于批准前，因此未在国内流通或开处方。

韩国健康社会研究院的研究员朴恩子表示：“药物滥用不仅是个人的错误，而是药物使用认知、信息获取途径、购买和处方的可及性等多重因素共同作用的结构性问题。”她还建议：“应对滥用风险的药物进行监测，类似于医疗用麻醉药物处方前需确认患者的过往用药记录。”